Generic Sertraline

Sertralina to lek przeciwdepresyjny należący do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Mechanizm działania sertraliny polega na silnym i wybiórczym hamowaniu transportera serotoniny (SERT) w błonie presynaptycznej neuronów ośrodkowego układu nerwowego, co blokuje wychwyt zwrotny serotoniny ze szczeliny synaptycznej i zwiększa jej dostępność dla receptorów postsynaptycznych. Sertralina wykazuje minimalne powinowactwo do receptorów histaminowych, muskarynowych, alfa-adrenergicznych i dopaminergicznych, co przekłada się na korzystny profil działań niepożądanych w porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Stosowana jest w leczeniu dużych epizodów depresji, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), zespołu lęku napadowego z agorafobią lub bez, zespołu lęku pourazowego (PTSD), fobii społecznej oraz przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD).

Zwykle stosowana dawka u dorosłych: Leczenie rozpoczyna się od dawki 25 mg lub 50 mg raz na dobę, przyjmowanej rano lub wieczorem, niezależnie od posiłków. Tabletki 25 mg stosowane są głównie w pierwszym tygodniu terapii w celu stopniowej adaptacji organizmu oraz u pacjentów wrażliwych na działania niepożądane, a także w zaburzeniu panicznym, gdzie zaleca się najniższą dawkę początkową, aby zminimalizować ryzyko paradoksalnego nasilenia lęku. Dawka 50 mg jest standardową dawką początkową i podtrzymującą w depresji oraz większości zaburzeń lękowych. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej, po co najmniej 1–2 tygodniach dawkę można stopniowo zwiększać o 50 mg w odstępach tygodniowych, aż do maksymalnej dawki dobowej 200 mg. Tabletki 100 mg stosowane są u pacjentów wymagających wyższych dawek podtrzymujących. Pełny efekt przeciwdepresyjny rozwija się po 4–6 tygodniach leczenia dawką terapeutyczną. W OCD i PTSD często konieczne jest stosowanie wyższych dawek i dłuższy czas terapii. Nie należy nagle przerywać leczenia – dawkę należy zmniejszać stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych.

Postać leku: Tabletki powlekane: 25 mg (białe, owalne, z rowkiem dzielącym), 50 mg (białe, owalne, z rowkiem dzielącym) i 100 mg (białe, owalne, z rowkiem dzielącym). Rowek umożliwia podział tabletki na dwie równe części w celu precyzyjnego dostosowania dawki. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą.

Początek działania: Początkowe działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe może być odczuwalne po 1–2 tygodniach regularnego stosowania. W tym okresie mogą dominować działania niepożądane, takie jak nudności, bóle głowy i zaburzenia snu, które zazwyczaj ustępują po kilku dniach. Pełny efekt terapeutyczny rozwija się po 4–6 tygodniach systematycznego przyjmowania leku w dawce terapeutycznej. W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym odpowiedź kliniczna może wymagać 8–12 tygodni.

Czas działania: Okres półtrwania sertraliny w fazie eliminacji wynosi 22–36 godzin, a jej głównego metabolitu N-demetylosertraliny 62–104 godziny. Długi okres półtrwania umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę. Stan stacjonarny w osoczu osiągany jest po około 7 dniach regularnego przyjmowania leku.

Zalecenia dotyczące alkoholu: Spożywanie alkoholu podczas leczenia sertraliną jest przeciwwskazane. Alkohol może nasilać działania niepożądane leku, takie jak senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a także zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego, szczególnie u pacjentów stosujących jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ponadto alkohol może zmniejszać skuteczność terapii przeciwdepresyjnej i nasilać objawy choroby podstawowej, prowadząc do pogorszenia nastroju i zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych. W trakcie leczenia zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu.

Najczęstsze działania niepożądane: Nudności (najczęściej na początku leczenia, zwykle ustępujące po 1–2 tygodniach), biegunka, suchość w jamie ustnej, bóle i zawroty głowy, bezsenność lub senność, zmęczenie, zwiększona potliwość, zaburzenia funkcji seksualnych (opóźnienie wytrysku, obniżenie libido, zaburzenia erekcji) oraz drżenie. Sertralina może powodować wydłużenie odstępu QT w EKG, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami do zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową sertralina może wywołać epizod maniakalny. Nagłe odstawienie leku, zwłaszcza po długotrwałej terapii, może prowadzić do wystąpienia zespołu odstawiennego objawiającego się zawrotami głowy, parestezjami, nudnościami, drażliwością, koszmarami sennymi i zaburzeniami równowagi. Odstawianie leku musi odbywać się stopniowo, pod kontrolą lekarza.

Czy chciałbyś wypróbować Sertralinę bez recepty?

Kupuj Generic Sertraline () bez recepty w Polsce

W naszej aptece kupisz Sertralinę 25 mg, 50 mg i 100 mg bez recepty. Dyskretna i anonimowa przesyłka z dostawą na terenie całej Polski w ciągu 5–14 dni.

Czym jest Sertralina?

Sertralina to lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI — selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. To najczęściej przepisywany lek z tej grupy i jeden z najlepiej przebadanych leków psychiatrycznych w historii. Stosuje się go w depresji, zaburzeniach lękowych uogólnionych, lęku napadowym, fobii społecznej, zespole stresu pourazowego i zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Jest też jednym z niewielu leków przeciwdepresyjnych, które mają solidne dane dotyczące bezpieczeństwa w ciąży i karmieniu piersią.

Nie działa od razu. Na poprawę nastroju i zmniejszenie lęku czeka się 2–4 tygodnie. Pełny efekt terapeutyczny pojawia się po 6–8 tygodniach na stałej dawce. W pierwszych dniach lęk może paradoksalnie wzrosnąć — to normalne i wynika z nagłego wzrostu serotoniny w synapsach, zanim mózg zdąży się dostosować. Ten efekt mija po kilku dniach.

Dawkowanie zależy od wskazania. W depresji i lęku standard to 50 mg raz dziennie. W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych często potrzeba wyższych dawek — 100 mg lub więcej. Dawka 25 mg służy głównie do rozpoczynania leczenia u osób wrażliwych na skutki uboczne lub do schodzenia z leku. Maksymalna dawka dobowa to 200 mg.

Mechanizm działania i farmakologia

Sertralina blokuje transporter serotoniny — białko, które normalnie usuwa serotoninę ze szczeliny synaptycznej z powrotem do neuronu. Blokada transportera oznacza, że serotoniny w synapsie jest więcej i dłużej działa na receptory. Z czasem mózg dostosowuje się do tego stanu: zwiększa wrażliwość receptorów postsynaptycznych i zmniejsza aktywność autoreceptorów hamujących. To właśnie ta adaptacja odpowiada za opóźniony efekt terapeutyczny.

W przeciwieństwie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, sertralina jest wysoce selektywna — nie blokuje receptorów histaminowych, muskarynowych ani adrenergicznych. Dzięki temu nie powoduje senności, suchości w ustach ani spadków ciśnienia w takim stopniu jak starsze leki. To czysty serotoninergik, co ma swoje zalety — mniej działań niepożądanych — ale i wadę: zaburzenia seksualne są częstsze niż przy lekach noradrenergicznych.

Wchłania się powoli z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie osiąga po 4–6 godzinach. Metabolizowana w wątrobie głównie przez CYP2C19 i CYP2D6 do desmetylosertraliny — metabolitu o znacznie słabszej aktywności. Okres półtrwania sertraliny wynosi około 26 godzin, metabolitu około 62 godzin. Dlatego lek podaje się raz dziennie, a stabilne stężenie osiąga po około tygodniu. Wydalana z moczem i kałem.

Jak stosować Sertralinę

Tabletkę przyjmuje się raz dziennie, najlepiej o stałej porze. Można brać rano lub wieczorem — zależy, jak organizm reaguje. U niektórych sertralina działa aktywująco i wtedy lepiej brać ją rano. U innych wywołuje senność i wtedy lepiej wieczorem. Jeśli nie wiesz, zacznij od rana i obserwuj.

Standardowy schemat: 25 mg przez pierwszy tydzień, potem zwiększenie do 50 mg. Na tej dawce zostaje się minimum 4 tygodnie, żeby ocenić odpowiedź. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę zwiększa się do 100 mg, a w razie potrzeby do 150 mg, a nawet 200 mg. Zmiany co minimum tydzień. Nie szybciej.

Jeśli zapomnisz dawki, weź ją jak najszybciej. Jeśli zbliża się pora następnej, opuść zapomnianą. Nie bierz dwóch tabletek naraz. Podwójna dawka to głównie nasilone nudności i biegunka.

Nie odstawiaj sertraliny nagle. Zespół odstawienny występuje rzadziej niż po paroksetynie czy wenlafaksynie, ale nadal jest nieprzyjemny: zawroty głowy, drażliwość, niepokój, parestezje. Zmniejszaj dawkę stopniowo, najlepiej przez 2–4 tygodnie.

Skutki uboczne

Nudności i biegunka to najczęstsze dolegliwości na początku leczenia. Dotyczą nawet 25 procent pacjentów. Zwykle ustępują po 1–2 tygodniach. Branie leku z posiłkiem pomaga. Bezsenność lub senność — w zależności od organizmu — również są częste na początku i zwykle mijają po adaptacji.

Zaburzenia seksualne to pięta achillesowa wszystkich SSRI. Opóźniony wytrysk, zmniejszone libido, trudności z osiągnięciem orgazmu — dotyczą około 30–50 procent pacjentów. U części utrzymują się przez cały okres leczenia i są głównym powodem odstawiania leku. Po odstawieniu funkcje wracają do normy.

Bóle głowy, suchość w ustach i nadmierne pocenie się występują rzadziej. Przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu jest możliwy, ale mniejszy niż przy paroksetynie czy mirtazapinie. Sertralina jest jednym z łagodniejszych SSRI pod względem metabolicznym.

Grupy podwyższonego ryzyka (osoby starsze, ciąża)

Ciąża — sertralina jest lekiem pierwszego wyboru wśród SSRI u ciężarnych. Ma najwięcej danych dotyczących bezpieczeństwa. Badania nie wykazały istotnego wzrostu ryzyka wad wrodzonych. W trzecim trymestrze może wywołać łagodny zespół odstawienny u noworodka — drażliwość, trudności z karmieniem. Nie odstawiaj leku na własną rękę — nieleczona depresja w ciąży jest bardziej niebezpieczna dla dziecka niż sertralina.

Karmienie piersią — sertralina przenika do mleka w niewielkich ilościach. Jest uznawana za bezpieczną podczas laktacji. Noworodek powinien być monitorowany pod kątem senności i drażliwości.

Seniorzy — metabolizm wolniejszy, ale dawkowanie zwykle takie samo. Uwaga na hiponatremię — SSRI mogą obniżać poziom sodu u starszych pacjentów, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych.

Dzieci i młodzież — sertralina jest zarejestrowana w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych od 6. roku życia. W depresji u nastolatków też stosowana, ale ryzyko myśli samobójczych jest podwyższone i wymaga monitorowania.

Interakcje z aktywnościami (prowadzenie auta, alkohol)

Prowadzenie auta — sertralina nie upośledza funkcji psychomotorycznych w takim stopniu jak starsze leki przeciwdepresyjne. Na początku leczenia może wywoływać senność lub pobudzenie. Sprawdź swoją reakcję przed dłuższą trasą.

Alkohol — odradzam. Sertralina i alkohol sumują działanie depresyjne na OUN. Poza tym alkohol jest depresantem i podcina efekty leczenia. Jeden drink okazjonalnie to nie katastrofa, ale nie rób z tego reguły.

Interakcje lekowe

Sertralina ma mniej interakcji niż paroksetyna czy fluoksetyna, ale kilka jest istotnych.

Inhibitory MAO — bezwzględne przeciwwskazanie. Ryzyko zespołu serotoninowego. Odstaw inhibitor MAO na minimum 14 dni przed rozpoczęciem sertraliny.

Inne leki serotoninergiczne — tryptany, tramadol, ziele dziurawca — sumują ryzyko zespołu serotoninowego.

Leki przeciwzakrzepowe i NLPZ — sertralina zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego przez wpływ na płytki krwi. Ostrożnie z warfaryną, aspiryną i ibuprofenem.

Leki metabolizowane przez CYP2D6 — sertralina słabo hamuje ten enzym, więc interakcje są mniejsze niż przy paroksetynie czy fluoksetynie, ale przy łączeniu z metoprololem czy tamoksyfenem warto zachować ostrożność.

Dostępne alternatywy

Sertralina to tylko jeden z wielu SSRI i nie zawsze najlepszy wybór.

Escitalopram — czystszy serotoninergik, często lepiej tolerowany. Mniej interakcji, ale droższy.

Fluoksetyna — dłuższy okres półtrwania, mniejsze ryzyko zespołu odstawiennego. Aktywująca, dobra przy depresji ze spowolnieniem.

Paroksetyna — silniejsza w zaburzeniach lękowych, ale więcej działań antycholinergicznych i gorszy zespół odstawienny.

Wenlafaksyna i duloksetyna (SNRI) — dodają noradrenalinę, co pomaga przy braku energii. Więcej skutków ubocznych na początku.

Mirtazapina — inny mechanizm, zero zaburzeń seksualnych i nudności, ale tuczy i usypia.

Nazwa międzynarodowa, handlowa i klasyfikacja

Nazwa międzynarodowa (INN): Sertralina (Sertraline)
Dostępne nazwy handlowe w Polsce: Zoloft, Asentra, Sertraline Sandoz, Sertraline Teva, i wiele preparatów generycznych
Kod ATC: N06AB06
Dawki i formy: Tabletki powlekane 25 mg, 50 mg, 100 mg
Producenci: Pfizer, Sandoz Polska, Teva Pharmaceuticals Polska, i wielu innych producentów generycznych
Status rejestracji: Zarejestrowany
Klasyfikacja: Na receptę (Rp), dostępny bez recepty w naszej aptece

Wybór odpowiedniej dawki

25 mg to dawka startowa — na pierwszy tydzień, żeby organizm się przyzwyczaił i żeby zminimalizować nudności. Nie oczekuj efektu terapeutycznego przy tej dawce. 50 mg to standardowa dawka docelowa w depresji i zaburzeniach lękowych. U większości pacjentów działa. 100 mg i wyżej to dawki przy zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych lub przy niewystarczającej odpowiedzi na 50 mg.

W naszej aptece kupisz Sertralinę 25 mg, 50 mg i 100 mg bez recepty, z dyskretną wysyłką na terenie całej Polski.

Często zadawane pytania

Jak szybko sertralina zaczyna działać?
Pierwsze efekty przeciwdepresyjne po 2–4 tygodniach. Pełna odpowiedź po 6–8 tygodniach na stałej dawce. Nie spodziewaj się poprawy po kilku dniach.

Dlaczego na początku czuję się gorzej?
To normalne. Nagły wzrost serotoniny może paradoksalnie nasilić lęk w pierwszych dniach. Efekt mija po około tygodniu. Jeśli jest bardzo silny, porozmawiaj z lekarzem o wolniejszym zwiększaniu dawki.

Czy sertralina powoduje tycie?
Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest niewielki przyrost masy ciała, ale mniejszy niż przy paroksetynie czy mirtazapinie. Utrzymanie diety i aktywności fizycznej zwykle wystarcza, żeby to kontrolować.

Czy sertralina niszzyje libido?
Niestety tak, to najczęstszy długoterminowy skutek uboczny. Jeśli zaburzenia seksualne są nie do zniesienia, warto porozmawiać z lekarzem o zmianie leku na mirtazapinę lub bupropion, które nie mają tego działania.

Czy mogę pić alkohol podczas leczenia?
Lepiej nie. Alkohol pogarsza depresję i lęk, a w połączeniu z sertraliną może nasilać senność. Jeden drink raz na jakiś czas to nie dramat, ale nie warto ryzykować.

Informacja o dostawie w Polsce

Wysyłamy Sertralinę we wszystkich dawkach na terenie całego kraju. Czas dostawy zależy od regionu:

• Mazowieckie (Warszawa, Radom, Płock): 5 do 7 dni
• Małopolskie (Kraków, Tarnów, Nowy Sącz): 5 do 7 dni
• Śląskie (Katowice, Częstochowa, Gliwice): 5 do 7 dni
• Wielkopolskie (Poznań, Kalisz, Piła): 5 do 7 dni
• Pomorskie (Gdańsk, Gdynia, Sopot): 5 do 9 dni
• Dolnośląskie (Wrocław, Legnica, Wałbrzych): 5 do 9 dni
• Łódzkie (Łódź, Piotrków Trybunalski): 5 do 9 dni
• Lubelskie (Lublin, Zamość): 5 do 9 dni
• Podlaskie (Białystok, Suwałki): 7 do 14 dni
• Podkarpackie (Rzeszów, Przemyśl): 7 do 14 dni
• Warmińsko-mazurskie (Olsztyn, Ełk): 7 do 14 dni

Każda przesyłka pakowana dyskretnie, bez informacji o zawartości na opakowaniu zewnętrznym.

Generic Sertraline bez recepty - Polska apteka