Generic Fluconazole

Flukonazol to syntetyczny lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, przeznaczony do leczenia zakażeń wywołanych przez drożdżaki Candida, Cryptococcus neoformans i inne grzyby wrażliwe. Mechanizm działania flukonazolu polega na wybiórczym i silnym hamowaniu enzymu 14-alfa-demetylazy lanosterolu zależnego od cytochromu P450 grzybów. Enzym ten jest niezbędny do przekształcania lanosterolu w ergosterol – kluczowy składnik błony komórkowej grzybów. Zahamowanie syntezy ergosterolu prowadzi do gromadzenia się toksycznych 14-alfa-metylosteroli, zwiększenia przepuszczalności błony komórkowej, utraty niezbędnych składników wewnątrzkomórkowych i zahamowania wzrostu grzybów. Flukonazol wykazuje działanie grzybostatyczne, jednak w odpowiednio wysokich stężeniach może działać grzybobójczo. Działa na Candida albicans i inne gatunki Candida, Cryptococcus neoformans, dermatofity oraz drożdżaki z rodzaju Malassezia.

Zwykle stosowana dawka u dorosłych: W kandydozie pochwy i zapaleniu żołędzi wywołanym przez Candida stosuje się jednorazową dawkę 150 mg. W kandydozie błon śluzowych jamy ustnej i gardła dawka wynosi 50–100 mg raz na dobę przez 7–14 dni. Dawka 200 mg stosowana jest w pierwszą dobę leczenia jako dawka nasycająca w cięższych zakażeniach, po której przechodzi się na 100 mg na dobę. W układowych zakażeniach grzybiczych, takich jak kandydemia i kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszego dnia, a następnie 200–400 mg raz na dobę. Dawka 400 mg raz na dobę stosowana jest również w profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z neutropenią. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą, niezależnie od posiłków.

Postać leku: Kapsułki twarde: 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg. Kapsułki 150 mg są najczęściej stosowane w leczeniu jednorazowym kandydozy pochwy. Dostępne są również roztwory do infuzji dożylnych w warunkach szpitalnych.

Początek działania: Flukonazol wchłania się szybko i niemal całkowicie po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po 1–2 godzinach. Biodostępność doustna wynosi ponad 90%. Pierwsze objawy poprawy klinicznej w kandydozie pochwy są odczuwalne w ciągu 24 godzin, a pełne ustąpienie objawów następuje w ciągu 2–3 dni.

Czas działania: Okres półtrwania flukonazolu w fazie eliminacji wynosi około 30 godzin, co umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę. W kandydozie pochwy jednorazowa dawka 150 mg zapewnia stężenie terapeutyczne w wydzielinie pochwowej przez co najmniej 72 godziny. Stan stacjonarny osiągany jest po 5–7 dniach regularnego dawkowania.

Zalecenia dotyczące alkoholu: Podczas leczenia flukonazolem zaleca się unikanie spożywania alkoholu. Flukonazol jest metabolizowany w wątrobie i może powodować hepatotoksyczność, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami czynności wątroby. Alkohol dodatkowo obciąża wątrobę i zwiększa ryzyko uszkodzenia tego narządu. Ponadto alkohol może nasilać działania niepożądane leku, takie jak nudności i bóle brzucha.

Najczęstsze działania niepożądane: Nudności, bóle brzucha, biegunka, wzdęcia, bóle głowy i wysypka skórna. Objawy te są zazwyczaj łagodne i przemijające. W rzadkich przypadkach może wystąpić ciężka hepatotoksyczność, szczególnie u pacjentów z poważnymi chorobami podstawowymi. Flukonazol jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących terfenadynę, astemizol, cyzapryd, pimozyd i chinidynę ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii. Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek – przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min dawkę należy zmniejszyć. W ciąży flukonazol w dawkach powyżej 150 mg jest przeciwwskazany, a jednorazowa dawka 150 mg może być stosowana tylko w uzasadnionych przypadkach.

Czy chciałbyś wypróbować Flukonazol bez recepty?

Kupuj Generic Fluconazole () bez recepty w Polsce

W naszej aptece kupisz Flukonazol 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 400 mg bez recepty. Dyskretna i anonimowa przesyłka z dostawą na terenie całej Polski w ciągu 5–14 dni.

Czym jest Flukonazol?

Flukonazol to lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli. Jego zadaniem jest walka z zakażeniami wywołanymi przez grzyby z rodzaju Candida i Cryptococcus — od drożdżakowego zapalenia pochwy, przez pleśniawki jamy ustnej, aż po ciężkie zakażenia układowe, w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych u pacjentów z osłabioną odpornością. Nie działa na pleśnie, nie działa na dermatofity wywołujące grzybicę stóp tak skutecznie jak terbinafina. Jego domeną są drożdżaki. I robi to dobrze.

W odróżnieniu od miejscowych kremów czy globulek, flukonazol działa ogólnoustrojowo. Jedna kapsułka 150 mg potrafi zakończyć epizod kandydozy pochwy w ciągu 24–48 godzin. Dla wielu kobiet to wybawienie — zamiast tygodniowej kuracji miejscowej, bierzesz jedną tabletkę i zapominasz o sprawie. Przy cięższych zakażeniach, jak kandydemia czy kryptokokoza, dawki idą w setki miligramów dziennie i wymagają długotrwałego leczenia. Ale ta jedna dawka 150 mg to coś, co zmieniło standardy — prostota, skuteczność i minimum skutków ubocznych.

Dawki 50 mg i 100 mg są stosowane głównie w profilaktyce u pacjentów z obniżoną odpornością oraz w łagodniejszych zakażeniach błon śluzowych. 150 mg to dawka jednorazowa w ostrej kandydozie sromu i pochwy. 200 mg to dawka dobowa w cięższych zakażeniach, a 400 mg to dawka maksymalna, zarezerwowana dla zakażeń zagrażających życiu. Kapsułki przyjmuje się raz dziennie, z posiłkiem lub bez — jedzenie nie wpływa na wchłanianie.

Mechanizm działania i farmakologia

Flukonazol hamuje enzym 14-alfa-demetylazę lanosterolu, zależny od cytochromu P450 grzybów. Ten enzym przekształca lanosterol w ergosterol — kluczowy składnik błony komórkowej grzyba. Bez ergosterolu błona traci integralność, staje się przepuszczalna, a komórka przestaje się dzielić i obumiera. W przeciwieństwie do ketokonazolu, który działa też na ludzkie enzymy P450, flukonazol jest znacznie bardziej selektywny — ma minimalny wpływ na syntezę ludzkich hormonów steroidowych. Dzięki temu nie wywołuje ginekomastii, niewydolności nadnerczy ani innych skutków typowych dla starszych azoli.

Jest to lek hydrofilny, co oznacza, że doskonale przenika do płynów ustrojowych — płynu mózgowo-rdzeniowego, śliny, moczu, wydzieliny pochwowej. Stężenia w tych płynach są zbliżone do stężeń w surowicy. To właśnie dlatego jest tak skuteczny w kandydozie pochwy i kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych. Biodostępność po podaniu doustnym jest znakomita, sięga ponad 90 procent. Pokarm nie wpływa na wchłanianie. Lek jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, z minimalnym metabolizmem wątrobowym. Okres półtrwania wynosi około 30 godzin, co umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę.

Jak stosować Flukonazol

Kapsułkę połyka się w całości, popijając szklanką wody. Można przyjmować z posiłkiem lub bez — nie ma to wpływu na skuteczność. Dawka zależy od wskazania i jest bardzo różna. W ostrej kandydozie pochwy wystarcza jednorazowo 150 mg. To standard — jedna kapsułka, koniec leczenia. Przy nawracającej kandydozie można stosować 150 mg raz w miesiącu przez kilka miesięcy. W kandydozie błon śluzowych jamy ustnej i przełyku stosuje się 100–200 mg dziennie przez 7–14 dni. W kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych dawka początkowa to 400 mg dziennie, a następnie 200 mg dziennie przez wiele miesięcy.

Dawki 50 mg i 100 mg są typowe w profilaktyce u pacjentów po przeszczepach, z HIV i w trakcie chemioterapii. 200 mg to dawka w ciężkich kandydozach i pierwotniakowych zakażeniach. 400 mg to dawka maksymalna, stosowana tylko w szpitalu, przy zakażeniach zagrażających życiu. U dzieci dawki przelicza się na masę ciała — od 3 do 12 mg na kilogram dziennie, zależnie od wskazania.

Jeśli zapomnisz dawki przy schemacie wielodniowym, weź ją jak najszybciej. Jeśli zbliża się pora następnej, opuść zapomnianą. Nie podwajaj. Przy schemacie jednorazowym nie ma ryzyka pominięcia. W przypadku nawracającej kandydozy, jeśli pominiesz dawkę miesięczną, weź ją od razu, gdy sobie przypomnisz, i kontynuuj comiesięczny rytm od tego dnia.

Skutki uboczne

Flukonazol jest zwykle dobrze tolerowany, szczególnie w jednorazowej dawce 150 mg. Nudności, bóle brzucha i biegunka zdarzają się u kilku procent pacjentów, głównie przy dłuższych kuracjach. Bóle głowy i wysypka są rzadkie. W porównaniu z ketokonazolem, flukonazol praktycznie nie wywołuje hepatotoksyczności przy standardowych dawkach, ale przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek — 400 mg dziennie przez miesiące — może podnieść enzymy wątrobowe. Dlatego przy przewlekłym leczeniu monitoruje się ALT i AST.

Wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG jest rzadkim, ale poważnym skutkiem ubocznym, który wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT. Ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, występują bardzo rzadko. Reakcje alergiczne — obrzęk, pokrzywka, duszność — są sporadyczne. Flukonazol jest teratogenny w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, zwłaszcza przy jednorazowej dawce 150 mg — choć ryzyko przy jednorazowej dawce jest niższe niż przy dłuższej ekspozycji, nie wolno go stosować w ciąży.

Grupy podwyższonego ryzyka (osoby starsze, ciąża)

Ciąża — flukonazol jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze. Istnieją dowody, że nawet jednorazowa dawka 150 mg zwiększa ryzyko wad wrodzonych, szczególnie serca i układu mięśniowo-szkieletowego. W drugim i trzecim trymestrze unika się go, chyba że korzyść dla matki przewyższa ryzyko. W leczeniu kandydozy pochwy u ciężarnych preferuje się leczenie miejscowe — kremy i globulki. Karmienie piersią — flukonazol przenika do mleka w ilościach zbliżonych do stężeń w surowicy. Przy jednorazowej dawce 150 mg karmienie można kontynuować po 24 godzinach. Przy długotrwałym leczeniu lepiej przerwać laktację.

Seniorzy — nie wymagają rutynowej zmiany dawki, chyba że mają upośledzoną funkcję nerek. Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki, więc przy GFR poniżej 50 ml/min dawki muszą być zmniejszone o połowę. Osoby z chorobami serca i wydłużeniem QT — ostrożność, flukonazol może dodatkowo wydłużyć odstęp QT. Osoby z padaczką — flukonazol może zmieniać stężenie fenytoiny.

Interakcje z aktywnościami (prowadzenie auta, alkohol)

Prowadzenie auta po flukonazolu jest bezpieczne — lek nie wywołuje senności ani nie upośledza koncentracji. Alkohol — nie wchodzi w bezpośrednią interakcję chemiczną, ale obciąża wątrobę. Przy jednorazowej dawce 150 mg nie ma przeciwwskazań, ale przy długotrwałym leczeniu warto ograniczyć alkohol ze względu na ryzyko hepatotoksyczności.

Interakcje lekowe

Flukonazol jest inhibitorem CYP2C9 i CYP3A4, przez co wchodzi w liczne i często poważne interakcje lekowe. Leki przeciwzakrzepowe — znacząco nasila działanie warfaryny i acenokumarolu, zwiększając INR i ryzyko krwawień. Leki przeciwcukrzycowe — pochodne sulfonylomocznika mogą wywołać hipoglikemię, bo flukonazol opóźnia ich metabolizm. Fenytoina — flukonazol zwiększa jej stężenie do poziomów toksycznych. Cyklosporyna i takrolimus — flukonazol podnosi ich stężenie, co grozi uszkodzeniem nerek. Leki wydłużające odstęp QT — amiodaron, sotalol, haloperydol — sumują ryzyko arytmii. Statyny metabolizowane przez CYP3A4 — atorwastatyna, simwastatyna — ich stężenie gwałtownie rośnie, co zwiększa ryzyko uszkodzenia mięśni.

Dostępne alternatywy

Wybór leku przeciwgrzybiczego zależy od rodzaju zakażenia. Klotrimazol i mikonazol — miejscowe azole, skuteczne w kandydozie pochwy i pleśniawkach, ale wymagają dłuższego stosowania. Itrakonazol — szersze spektrum, działa też na dermatofity, ale ma więcej działań niepożądanych i więcej interakcji. Ketokonazol doustny — praktycznie wycofany ze względu na hepatotoksyczność. Amfoterycyna B — najsilniejszy lek przeciwgrzybiczy, podawany dożylnie w zakażeniach zagrażających życiu. Echinokandyny — kaspofungina, anidulafungina — dożylne, stosowane w szpitalu. Terbinafina — z wyboru na dermatofity, nie działa na drożdżaki tak dobrze jak flukonazol.

Nazwa międzynarodowa, handlowa i klasyfikacja

Nazwa międzynarodowa (INN): Flukonazol (Fluconazole)
Dostępne nazwy handlowe w Polsce: Fluconazole Sandoz, Fluconazole Teva, Mycosyst, i preparaty generyczne
Kod ATC: J02AC01
Dawki i formy: Kapsułki 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 400 mg; syrop; roztwór do infuzji
Producenci: Sandoz Polska, Teva Pharmaceuticals Polska, Pfizer, i inni producenci generyczni
Status rejestracji: Zarejestrowany
Klasyfikacja: Na receptę (Rp), dostępny bez recepty w naszej aptece

Wybór odpowiedniej dawki

150 mg to dawka jednorazowa w ostrej kandydozie pochwy — najczęściej stosowana. 50 mg i 100 mg to dawki profilaktyczne i podtrzymujące. 200 mg to dawka w cięższych zakażeniach błon śluzowych i układowych. 400 mg to dawka maksymalna w zakażeniach zagrażających życiu. Nie przekraczaj 400 mg dziennie bez nadzoru lekarza.

W naszej aptece kupisz Flukonazol we wszystkich dawkach bez recepty, z dyskretną wysyłką na terenie całej Polski.

Często zadawane pytania

Czy jedna tabletka 150 mg naprawdę wystarcza?
Tak. W niepowikłanej ostrej kandydozie pochwy jedna dawka 150 mg jest równie skuteczna jak tygodniowa kuracja miejscowa. Ulga pojawia się po 24–48 godzinach.

Dlaczego nie mogę brać flukonazolu w ciąży?
Zwiększa ryzyko wad wrodzonych, szczególnie serca i układu kostnego. Nawet jednorazowa dawka 150 mg w pierwszym trymestrze jest przeciwwskazana.

Czy flukonazol wchodzi w interakcje z lekami na nadciśnienie?
Z większością leków hipotensyjnych nie. Ale z sartanami i inhibitorami ACE raczej nie ma problemu. Trzeba uważać na leki wydłużające QT, jeśli masz problemy kardiologiczne.

Jak szybko działa?
Przy jednorazowej dawce 150 mg ulga w świądzie i upławach pojawia się po 1–2 dniach. Pełne wyleczenie w ciągu 3–5 dni. Przy długotrwałym leczeniu efekty narastają stopniowo.

Czy mogę pić alkohol?
Przy jednorazowej dawce tak. Przy długotrwałym leczeniu ogranicz alkohol do minimum — obciąża wątrobę, która i tak musi metabolizować lek.

Informacja o dostawie w Polsce

Wysyłamy Flukonazol we wszystkich dawkach na terenie całego kraju. Czas dostawy zależy od regionu:

• Mazowieckie (Warszawa, Radom, Płock): 5 do 7 dni
• Małopolskie (Kraków, Tarnów, Nowy Sącz): 5 do 7 dni
• Śląskie (Katowice, Częstochowa, Gliwice): 5 do 7 dni
• Wielkopolskie (Poznań, Kalisz, Piła): 5 do 7 dni
• Pomorskie (Gdańsk, Gdynia, Sopot): 5 do 9 dni
• Dolnośląskie (Wrocław, Legnica, Wałbrzych): 5 do 9 dni
• Łódzkie (Łódź, Piotrków Trybunalski): 5 do 9 dni
• Lubelskie (Lublin, Zamość): 5 do 9 dni
• Podlaskie (Białystok, Suwałki): 7 do 14 dni
• Podkarpackie (Rzeszów, Przemyśl): 7 do 14 dni
• Warmińsko-mazurskie (Olsztyn, Ełk): 7 do 14 dni

Każda przesyłka pakowana dyskretnie, bez informacji o zawartości na opakowaniu zewnętrznym.

Generic Fluconazole bez recepty - Polska apteka